Antimikrobiális fotodinamikus terápia=APDT

Az antimikrobiális fotodinamikus terápia kivitelezéséhez a következők szükségesek:
  • fényérzékenyítő anyagra,
  • megfelelő hullámhosszúságú (660nm) lézerfényre.

APDT

Ezek által oxigén-szabadgyökök keletkezik a mikroorganizmusokban, mely elpusztítja azokat.

0. Kiindulási állapot - fogkővel

1. Megelőző tennivalók-Tökéletes szájhigiénia megteremtése
  • A klinikai gyakorlatban az APDT első lépéseként a kezelendő területet kell megtisztítani a fogkövektől, lepedéktől és a biofilmtől.

2. A fogágybetegséget okozó mikroorganizmusok megfestése
  • Ezt követi a mikroorganizmusok megfestése a kezelt területen. A festékoldatot fecskendőből kell a tasakokba, illetve a kezelendő területre juttatni. 2 perc várakozás elegendő, hogy a mikroorganizmusok felvegyék a festéket.
  • Fotoszenzibilizátorként a 0,01%-os metilénkékoldatot használunk.

3. A felesleges festékoldat lemosása
  • A fényérzékenyítés 2 percig tart, utána a festéket lemossuk a nyálkahártyáról, megakadályozandó a nyálkahártyasejtekben való dúsulását, így elkerülhető a nyálkahártya károsodása.
4. A fotoszenzibilizáló anyag aktivitálása lézer besugárzással
  • A lézer besugárzási idő függ a lézerberendezés teljesítményétől.
  • 0,01%-os metilénkék oldat 660 nm-es 100 mW teljesítményű száloptikás lézer berendezéssel való besugárzási ideje 12 másodperc. Amennyiben technikai ok vagy fájdalom miatt nem lehet direkt a felületre helyezni a száloptikát, a besugárzási idő a felülettől 5 mm-ről világítva a lézerfény szóródás miatt 25 másodpercre növekedik. Ennyi idő alatt érjük el a 4 J/cm2 teljesítményt.
  • A legjobb hatás eléréséhez arra kell törekedni, hogy a lézerfényt egyenletesen, közvetlenül a kezelendő területre, ha lehetséges, direkt a tasakba vezessük be.

5. Oxigén-szabadgyök keletkezése, kórokozók elpusztítása
  • A gerjesztett állapotban lévő festékmolekula energiaátadása következtében a környezetében lévő oxigénmolekulából erősen toxikus szabad gyökök keletkeznek, és bekövetkezik a baktériumsejtfal oxidatív degenerációja, ezáltal a baktériumok elpusztítása.
  • Az eljárás során keletkező toxicitás szigorúan helyben zajlik (legfeljebb 1-2 mm távolságig), környezeti vagy távolabbi hatása nincs.

Az APDT előnyei
  • nem alakul ki mellékhatás, mint az antibiotikum kezelés során gyakran lehetséges (pl. a normális bél és hüvelyflóra károsodása következtében gombás fertőzések, hasmenés, hányinger)
  • nem alakul ki rezisztencia, ami jelentős probléma lehet az antibiotikum kezelés során
  • hatékony kevert infekció esetén is, melyre nem egyszerű megfelelő antibiotikum kombináció megtalálása.

Az APDT hatására az összes vizsgált kórokozó tekintetében szignifikáns számcsökkenés következett be, ez az eljárás a parodontális betegségek és a periimplantitis kezelésére alkalmas, hatékony, széles körben biztosítható és nagyon jó eredménnyel használható módszer.